来源：石榴云/新疆日报

石榴云/新疆日报记者苏璐萍

2021年8月，国家卫生健康委发布《基层卫生健康综合试验区建设指导方案》，伊犁哈萨克自治州新源县等8个县（市）被确定为基层卫生健康综合试验区（以下简称试验区）。

在此基础上，我区确定了“1+5+3”模式，以1个国家试验区为引领、5个自治区试验区做示范、3个自治区候补试验区紧密跟进，积极探索契合新疆实际的基层卫生高质量发展路径。

时至今日，这些试验区进行了哪些有益的探索、形成了哪些可复制推广的经验？跟着记者来了解一下吧。

3月18日，新源县人民医院家庭医生团队入户随访。辛园摄

创新服务模式推进医防融合

3月30日上午，新源县人民医院标准化代谢性疾病管理中心，患者有序检查、候诊。在这个100平方米的中心里，采血、就诊、并发症检查等流程均被安排在了一起，这让新源县居民杨同德的就医体验大大提升，“以前看病要楼上楼下跑，没半天时间完不了。现在方便了，有的检查10分钟就能出报告！”

与此同时，医院内分泌科主任医师王雪花通过标准化代谢性疾病综合管理平台，查看了阿勒玛勒镇卫生院提交的患者检查、检验报告，给出了治疗建议。两分钟后，在距离新源县40公里的阿勒玛勒镇卫生院，医生及时调整了患者的治疗方案。

患者良好的就医体验得益于新源县基层慢病医防融合探索。

国家卫生健康委发布的《基层卫生健康综合试验区建设指导方案》明确，试验区建设内容主要涵盖完善基层医疗卫生服务体系、加强基层卫生人才队伍建设、提升基层医疗卫生服务能力、创新服务模式、鼓励改革创新五个方面。前三方面属于常规动作，后两方面结合试验区实际开展，在难点重点工作上有所创新，形成可推广的典型经验。

以有2000多名慢病患者的阿勒玛勒镇为试点，新源县人民医院建立了阿勒玛勒镇慢病医防融合闭环式管理服务中心，实行双向转诊。

黄仁勇是阿勒玛勒镇野果林改良场的村民，在全民健康体检中查出高血压、糖尿病和高脂血症，经筛、诊、转、治后，成为家庭医生慢病管理的重点对象。

2022年，根据慢病医防融合闭环式管理工作要求，阿勒玛勒镇卫生院调整了家庭医生签约服务团队人员结构，由心血管内科、内分泌科、呼吸科、中医科等主治及以上职称医师、乡镇卫生院业务骨干和村医共同为辖区居民服务。

“他们会定期上家里，给我做检查、调整用药。碰到病情不稳定的时候，帮我预约，到乡镇卫生院或县人民医院进一步检查。”黄仁勇说，家庭医生还会有针对性地就疾病预防、治疗和预后、生活方式干预等进行健康宣教。在积极倡导下，黄仁勇改掉了不少不良习惯，慢病也得到了较好控制。

精准定位，一院一策。新源县人民医院还打造了那拉提镇中心卫生院急诊急救中心、阿热勒托别镇卫生院中医民族医康复中心、喀拉布拉镇中心卫生院中医理疗中心和吐尔根乡卫生院健康教育管理中心。“我们希望通过慢病管理和医防融合的探索，推进基层医疗卫生服务逐步走向精细化、规范化、体系化、社会化，建立小病不出村、大病不出县、未病早预防的分级诊疗格局。”新源县人民医院院长周开平说。

发挥专科联盟作用，邀请自治区人民医院妇科主任王琳带教开展疑难微创手术

2月13日，自治区人民医院妇科医生在自治区人民医院洛浦医院（洛浦县人民医院）带教开展疑难微创手术。包旋林摄

提升县域能力吸引患者回流

2022年1月，我区确定伊宁市、布尔津县、巴里坤哈萨克自治县、拜城县、洛浦县为自治区基层卫生健康综合试验区。

作为完善基层医疗卫生服务体系的重要一步，试验区要在推进县域医共体建设方面走在前列。洛浦县成立了医共体管理委员会，由县委、县政府统筹谋划，发改、财政、人社、卫生健康、医保等部门形成合力，及时研究解决建设中的难点堵点问题，整合优化县域医疗卫生资源配置，推动信息和人工智能新技术在基层卫生健康工作中的应用和普及，提高县域总体服务效能。

洛浦县卫生健康委党组副书记、主任赵红刚介绍，作为县域医共体总医院，自治区人民医院洛浦医院（洛浦县人民医院）下设9个乡镇卫生院、1个社区服务中心，247个村（社区），服务人口近30万。“十四五”期间，洛浦县计划投资5.2亿元，用于县乡村三级医疗机构基础设施等项目建设。目前，该县已完成县域信息一体化管理全覆盖，有效实现了县乡远程影像、远程心电共享互认，县乡村远程会诊及用药指导。

实现“小病不出村，大病不出县”的目标，还需“输血”变“造血”。近几年，在自治区人民医院等三级医院，以及援疆医疗人才的帮扶下，洛浦县人民医院新建了皮肤科、耳鼻喉科、五官科、疼痛科、神经内科，设立了9个科室门诊，建成重症创伤、危重孕产妇救治、危重儿童和新生儿救治、胸痛和卒中中心5大救治中心，多学科协同的一体化急救体系逐步形成。

“自试验区建设以来，医院引进研究生学历人才7人、本科人才69人。”自治区人民医院洛浦医院（洛浦县人民医院）院长李扬说，医院还与自治区、和田地区的三级医院、传染病医院建立了29个专科联盟，制定了人才培养计划。2022年，选派65人前往自治区人民医院完成进修。

近日，家住洛浦县多鲁镇的努尔买买提·艾则孜（化名）因心肌梗死被紧急送往该院救治。经检查，其右冠状动脉有90%狭窄，严重影响心功能。利用进修所学，洛浦县心血管内科主任克热木江·图尔荪尼亚孜带领团队为努尔买买提成功实施了冠脉造影+冠脉支架植入术。

今年2月，洛浦县人民医院心脏介入导管室正式开诊，为实现“大病不出县”迈出了坚实一步。不仅如此，医院还获得了自治区科研项目立项2项，结束了医院无科研教育的历史。

2022年，洛浦县县外就诊回流、县内基层首诊幅度实现双增长。

突破机制壁垒留住基层人才

今年，新源县那拉提镇中心卫生院党支部书记张伟福干劲十足，卫生院期盼已久的20个县级财政编制落实到位了。

近日，新源县那拉提镇中心卫生院医生对新生儿进行入户随访。辛园摄

根据卫生院的发展方向，新源县相关部门制定了招聘方案，确定16个编制从内部选拔，4个编制从社会招聘。今年初，编制全部落实到位。卫生院为20人制定了3年培训提升计划，已派出部分人员外出学习进修。

人才短缺是基层医疗卫生事业发展的瓶颈。2022年9月，自治区五部门联合印发《关于进一步加强自治区基层卫生健康综合试验区建设的通知》，建立自治区基层卫生健康综合试验区动态调整机制，并在编制数量、村医养老、人才晋升等方面作出突破。

每年，洛浦县杭桂镇卫生院都会向康托喀依村村医麦尔帕提·艾则孜核对个人信息，为其缴纳养老保险，这让当了两年村医的她安心了许多。

以试验区建设为契机，各地在有效解决村医工资待遇和养老问题上下功夫。洛浦县统筹使用资金，提高村医固定收入标准，结合村级基层服务优质行落实绩效，县财政每年为每名村医缴纳3000元养老保险；新源县从2021年开始，在自治区乡村医生财政补助标准的基础上，每人每月增加300元；拜城县建立乡村医生补助机制，将全体村医基本工资纳入县财政全额保障；巴里坤哈萨克自治县对家庭医生签约服务质量进行绩效考核，并对签约患者健康状况明显改善的签约团队予以奖励。通过一系列行之有效的举措，不仅稳定优化了村医队伍，还加速了他们向执业（助理）医师转变。

与此同时，拜城县还实行了“能上能下”的动态管理机制，对优秀的业务骨干给予岗位补贴，优先晋升职称和提拔任用。同时，对211工程医学专业本科毕业生、硕士研究生，引进不受年龄限制直接录用，为紧缺急需医学人才、技术骨干，优先安排住房、发放特殊职务津贴等，使大多数引进人才留在了基层。

“建设好试验区的关键是充分调动基层医疗卫生机构和人员积极性，核心是不断提升基层医疗卫生的职业吸引力和服务能力，根本目的是让各族群众在共建共享中有更多健康获得感。”自治区卫生健康委相关负责人说，我区将从强化慢病医防融合和全程健康管理、做实家庭医生签约服务、加强县域卫生人才队伍建设等方面入手，力争通过5年努力，将试验区建设成为自治区乃至西部地区基层卫生健康高水平发展的样板。

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