原创 卢佳希 杨丽琛 中国营养与健康 2022-06-22 20:00 发表于北京

目前，我国已经步入老龄化社会，老年人健康问题日益成为重要的公共卫生问题。老年人缺锌有什么危害？我国老年人锌营养状况如何？主要的影响因素有哪些？

通过阅读这篇文章，我们就可以较全面地了解到中国老年人锌营养状况。

锌是什么？锌是人体必需的微量营养素之一，它参与机体300多种酶代谢过程，可以促进生长发育、提高免疫力、保持味觉平衡等。当锌摄入不足或者吸收无法满足生理需求时会导致一些疾病。中国已加速进入老龄化社会，截至2019年末，中国65岁以上老年人已达到1.76亿，预计2057年会达到4.25亿人，关注老年人的健康刻不容缓。老年人锌缺乏会导致机体多种代谢和身体功能的损害，出现食欲减退，免疫功能下降等，同时还会并发多种疾病，后者又进一步加剧了该群体锌缺乏的风险。

迄今为止，尚无关于中国老年人锌营养状况的代表性报道。因此，为了解中国老年人锌营养状况，中国疾病预防控制中心营养与健康所卢佳希、杨丽琛等人首次基于2015年中国成人慢性病与营养监测（CACDNS 2015）生物样本库，分析了中国老年人血清锌水平及影响因素。主要研究结果发表在《Nutrients》2021年第9期。

判定指标选择及血清锌水平

目前评价锌营养状况采用的生物学指标不一，可以使用全血或血浆锌、还可以通过头发、尿液、指甲等研究锌营养状况。本研究采用了国际锌营养顾问组（IZiNCG）、世界卫生组织等机构联合推荐的血清锌水平作为评估老年人锌营养状况的生物学指标。血清锌水平可以较好的反映膳食锌和锌补充剂的效果，并且适宜评价各个年龄段的锌营养状况，因此建议采用血清锌浓度来评价锌营养状况。

课题组得到2015年中国老年人血清锌水平中位数为99.2（95%CI 84.3～118.7）μg/dL，略低于18～60岁成人血清锌水平103.44（95%CI 64.84～186.12）μg/dL。

老年人血清锌缺乏率

IZiNCG建议，老年人血清锌＜74μg/dL为缺乏，血清锌≥74μg/dL为正常。如果人群中超过20%的血清锌浓度低于临界值，则认为该人群存在较高的缺锌风险。有关老年人锌营养状况相关文献较少，虽然本研究得到中国老年人血清锌缺乏率为8.67%，远低于20%的临界值。但是与CACDNS 2015中的其他人群相比，老年人的缺锌率高于18-60岁的成年人（6.04%）、育龄妇女（5.03%）和孕妇（3.5%）。因此仍然需要持续关注这一人群。

什么影响血清锌缺乏？

本研究发现，男性、70岁以上及少数民族老年人是缺锌的高危人群。一般来说，男性对锌的生理需求高于女性。70岁以上的老年人更容易缺锌可能因为食物摄入量、咀嚼和消化能力会随着年龄的增长而下降。少数民族老年人缺锌率高于汉族，这可能是与不同的饮食习惯和食物供应有关。

另一方面，我们发现超重或肥胖可能是缺锌的保护因素。这一结果与CACDNS 2015中18-60岁成年人锌缺乏率的报告一致。锌主要存在于肉类、海鲜和坚果等食物中。肥胖和超重的人比正常和低体重的人更有可能食用更多此类食物。这可能解释了超重/肥胖老年人的锌缺乏率较低的原因。

我们的研究对象贫血率为10%，是CACDNS 2015所有成年人中贫血率最高的人群。最近有报道称，锌水平是学龄前儿童和育龄妇女的血红蛋白浓度独立的正相关因素，锌缺乏可增加该人群的贫血风险。在我们的研究中，贫血的老年人缺锌率高于非贫血组，但差异无统计学意义（P>0.05），在这个领域有待更多的研究。

这是首个具有全国代表性的中国老年人锌状况调查数据。我们发现中国老年人锌缺乏症的总体患病率在CACDNS 2015中高于其他人群，尤其男性老年人、70岁以上及少数民族老年人应该更加注意锌营养的监测，因为他们处于 较高的缺锌风险 中。

本研究中使用的锌缺乏标准，仍是IZiNCG基于1976-1980年美国第二次营养调查取得的数据为标准推荐的。为了更准确地评估中国老年人的血清锌营养状况，我们有必要根据中国营养监测数据建立适合我国人群遗传代谢特征的锌缺乏的最佳阈值。我们的团队已发表中国育龄妇女及孕妇血清中锌的适宜范围及用于锌缺乏的判定界值。下一步，我们还将研究中国其他人群包括老年人的正常血清锌分布范围。