什么是碘和碘缺乏？

●  碘（化学符号为I）是一种活泼的具有氧化剂作用的非金属元素。在自然界中以能溶于水的碘化物形式存在。自然界含量稀少，在地壳中的含有量位居第47位。除在海水中含量较高（每升海水含50-60微克）以外，在大部分土壤、岩石、水中的含量都很低微。我们把自然环境碘含量低微到不能满足人体最低需要时称之为环境碘缺乏。同样，把人体内碘营养不足称为体内碘缺乏。在本书中和其它出版物中所见到的缺碘和碘缺乏是同义词，可互相代用。科学家们一致公认环境碘缺乏是碘缺乏病的最重要致病原因。

什么是碘缺乏病？

●  碘缺乏病是由于自然环境碘缺乏造成机体碘营养不良所表现的一组有关联的疾病的总称。它包括地方性甲状腺肿、克汀病和亚克汀病、单纯性耳聋、胎儿流产、早产、死产、和先天畸形等。碘缺乏病的英文全称是：Iodine Deficiency Disorders（简称IDD），它实质上属于微量营养素营养不良，与维生素A缺乏、缺铁性贫血并列为世界卫生组织、联合国儿童基金会等国际组织重点防治、限期消除的三大微营养素营养不良疾病。碘缺乏病主要发生于特定的碘缺乏地理环境，具有明显的地方性，在我国被列为地方病之一。由于分布广泛，受害人群众多和危害严重，已从一个单一的疾病问题上升到严重的公共卫生问题，成为社会关注、国家限期消除的疾病之一。

碘缺乏危害与碘缺乏病有何不同？

●  碘缺乏病是疾病名称。但只讲碘缺乏病还不能说明碘缺乏对人类危害的全部内涵。由于碘缺乏严重程度、生活习惯和社会发展的不同以及个体敏感性的差异，同样生活在碘缺乏地区的人群并不都具有碘缺乏病的症状和体征。不表现碘缺乏病的人群并非没有受到碘缺乏危害的影响，也就是说并非都是“健康人”。科学研究证实，生活在碘缺乏地区的人群，尽管不是碘缺乏病患者但也同样受到程度不同的危害、甚至是潜在性的或隐匿性的危害。因此，为了说明碘缺乏对人类危害的全部内容，便提出了碘缺乏危害这个术语，着重强调整个人群都受到危害。干预措施决不限于患者，而应针对或覆盖整个人群。

你知道大脑发育的两个关键时期吗？

●  人类大脑发育的时间性非常重要，脑神经细胞到什么时候进行相应发育、什么时候停止、什么时候迁移、什么时候分化和建立什么功能等等，都有一个严格的时间表。在整个时间表中都需要甲状腺激素的作用，才能按时间正常进行，这个时间段叫做脑发育的关键期。关键期结束，在此期间内的有关发育便相应终止。如果在此期间，发生缺碘，造成的脑发育落后，到关键期结束后，在进行补碘，为时已晚。已经发育的脑组织再也不发育了。换句话说，关键期内所形成的脑发育迟滞是不可逆转的，一旦形成，抱憾终生。人脑发育的关键期有两个：第一个关键期是从妊娠第三个月开始到出生前，叫宫内期，主要是神经母细胞的增殖、分化与迁移的时期，大脑皮质、基底核和内耳发育过程。在此期间发生因缺碘导致的甲状腺激素不足，肯定会影响到这些重要结构的发育，造成不可逆性损伤；第二个关键期是从分娩到2岁，即生后期，在此期间，特别是生后头半年更为重要，是神经细胞的树突分枝、突触形成、髓鞘形成与胶质细胞发育时期。如果这时候发生碘缺乏，会造成智力落后，特别是出现抽象思维能力的缺陷。从脑发育的程度和重要性来讲，宫内期比生后期更重要，因为一个正常、成熟、健全的脑组织主要是在胚胎期发育完成的。

甲状腺激素对大脑发育的决定性作用

●  医学研究证实，在人类大脑发育的两个关键时期必须有甲状腺激素的参与和调控。如果在妊娠期碘缺乏的母体不能供给胎儿足够的碘，就会引起胎儿的甲状腺激素缺乏，导致脑细胞发育落后。动物实验证实，妊娠期碘缺乏使胎羊脑细胞数量减少和体积变小。生后如继续有甲状腺激素不足会加重脑发育的落后。

13.胎儿严重碘缺乏-克汀病

胎儿严重碘缺乏造成大脑发育不可逆的损害，其严重后果就是克汀病。所谓克汀病是指智力残疾为主要特征并伴有精神综合征或甲状腺能低下的一种疾病。临床上可分为神经型和粘液水肿型。神经型克汀病患者智力残疾极为严重，成白痴或痴愚状态，大部分有聋哑、肢体麻痹和瘫痪、痉挛或步态共济失调、斜视等。粘液水肿型克汀病患者智力残疾稍轻，呈愚笨状态，具有长期甲状腺肿机能低下症的体征：身材矮小、粘液水肿、毛发稀少、性发育落后、身体比例和鼻眶构形成熟落后等。不管哪型克汀病，在妊娠早期补充足够的碘，都能完全预防。由于克汀病只出现于碘缺乏严重的地区，它的发生率可以作为碘缺乏严重性和干预措施效果的指标。

新生儿碘缺乏的危害有哪些?

●  新生儿碘缺乏的危害主要是引起先天性甲状腺机能低下症（先甲低）检出率的升高。在碘营养正常的发达国家先甲低检出率一般为1/3600-1/5000，这部分散发性的。而在碘缺乏的发展中国家，其检出率可高达5-10%，也就是说增加了200-500倍。先甲低检出率高达的原因是碘缺乏所致，如不能早期诊断和治疗将同样导致患儿终生智力残疾。妊娠补碘可以使过高的先甲低检出率下降到正常。先甲低的筛查可以用于评估干预措施的效果。此外，碘缺乏严重地区，还可以见到新生儿甲状腺肿。

婴幼儿碘缺乏的危害有哪些？

●  婴幼儿正处于脑发育的第二个关键时期。和胎儿一样，对碘缺乏极为敏感。胎儿的严重碘缺乏若延续到婴儿期继续存在，势必发展成为典型的克汀病患者。如果婴幼儿碘缺乏程度较轻，将可能出现克汀病症候普的轻度组合，或成为亚临床克汀病或仅有轻度智力低下。在婴幼期仅表现为对周围的人和事物反应及自身运动能力、智力和生长发育落后。较少出现甲状腺肿。婴幼儿和胎儿一样是评估碘缺乏病流行程度的目标人群之一。

儿童、青少年碘缺乏的危害有哪些？

●  儿童青少年对碘缺乏比较敏感，突出的表现是甲状腺肿大。一般来说，甲状腺肿大率随着年龄的增长而升高，女孩肿大率普遍高于男孩。补碘以后，经过一定时期甲状腺肿大可以恢复正常。因此，一定年龄组（6-12岁或8-10岁）甲状腺肿大率常用于评估人群碘缺乏状况、干预措施效果和病情监测。儿童青少年碘缺乏会对生长发育特别是智力发育造成损害，碘缺乏地区的儿童智力发育没有达到应该有的水平。如果以智力商数表示，碘缺乏使儿童智力商数丢失10-15个百分点。

为什么说妇女和儿童最易遭受碘缺乏危害？

●  妇女主要是指育龄妇女、孕妇和哺乳妇女，儿童是指0-2岁婴幼儿、学龄前及学龄儿童。胎儿的碘供应只来自母亲，因此孕妇的需碘量远远高于其它妇女，不仅要满足本身的需要，还要满足胎儿的需求。此时孕妇极易缺碘，一旦缺碘，孕妇的甲状腺与胎儿竞争碘的能力增强，使胎儿缺碘更加严重，造成脑发育障碍，出生后重者成为克汀病，轻者成为亚克汀。婴幼儿的碘供应主要来自母乳，乳腺具有浓集碘的功能。此时哺乳妇女也是缺碘的敏感人群，一旦缺碘会影响婴幼儿的脑发育。此外学龄前及学龄儿童均处在生长发育十分迅速的时期，对碘的需要量明显增加，极易遭受碘缺乏危害。所以妇女和儿童是受碘缺乏危害的最主要人群。

为什么说食用碘盐是防治碘缺乏病的最好方法？

●  防治碘缺乏病的最根本措施是食盐加碘。这是被许多国家近一个世纪的防治工作所证实的。是各种补碘办法中最好的方法，它不仅安全、有效、经济和容易推广，又符合微量、长期及生活化的要求。食用加碘盐有如下几个优点：

（1）安全、有效。我国规定的食盐含碘的标准，在加工厂出厂时碘浓度为每公斤碘盐不低于40毫克，销售部门不得低于30毫克，每户不得低于20毫克。食用这种碘盐即可保证每日对碘的需要量。如果每人每日吃进5-15克（平均10克）的碘盐，每即可获得100-300微克（平均200微克）的碘，足以满足人体的生理需要量。这种剂量既不会造成浪费，又不会造成任何不良反应。防治实践证明，碘盐防治碘缺乏病是安全有效的，许多发达国家使用碘盐已经消除了碘缺乏病。

（2）生活化、长期性。由于外环境缺碘，人类需要长期适量补碘。而人类无论种族、民族、年龄、性别都必须每日吃适量补碘，所以食盐是补碘的最好载体。通过吃碘盐，能保证补碘的生活化，适量化及持久性。

（3）经济、易推广。食用碘盐很经济，用钱少，只需花少量的钱即可解决防治疾病的大问题，即使对一个十分贫穷的国家也是可以接受的。以上优点决定了碘盐是各种补碘方法中最好的办法

什么是补碘的特殊人群？

●  所谓补碘的特殊人群，是指处于特殊生理阶段的，对碘的需求量又别于正常成年人的群体。包括新生儿、婴幼儿、学龄前及学龄儿童、孕妇和哺乳期妇女。

现阶段为什么要对特需人群使用碘油？

●  这是由于在现阶段我国碘盐的合格率较低，而且在一些地区非碘盐冲击较为严重，居民体内的碘营养水平不足，特别是上述特需人却对碘需要量相对较大，现阶段仅依靠吃碘盐仍难以满足他们对碘的特殊需求。因此对特定地区的特需人群及时给于适当的碘油作为辅助补碘方法是必要的。

如何保护胎儿和婴幼儿不受缺点的危害？

●  首先，孕妇或哺乳妇女要认识缺碘的危害性，做到对自己体内是否缺碘心中有数，常见的做法是婚前、孕前、孕期、哺乳期等不同时期定期进行碘营养水平测定。目前常用的办法是测定尿中的碘含量，如发现不足，应及时补充。除正常食用加碘盐外，还要口服碘油丸或肌肉注射碘油等。孕前及哺乳期可使用正常量，孕期内使用，则宜小剂量多次。只有这样才能保证胎儿和婴幼儿不受碘缺乏的危害。

有人说补碘可以提高儿童智商，对么？

●  人类脑发育的90%是在胎儿、新生儿和婴幼儿期完成。这个时期碘和甲状腺素对脑细胞的发育和增生起着决定性的作用，是一生中补碘的最有效时期。缺碘对绝大部分人是造成智力发育未达到最佳水平。智商（IQ）处于正常范围内的边缘、中下或中等。世界上大范围调查显示，补碘后出生的儿童，智商明显高于未补碘的儿童，可明显改善儿童的智商发育，即是说智力发育达到了应该有的正常水平。但是认为补碘可无限制地提高儿童智力水平这种说法是缺乏科学根据的。我们强调补碘可以提高儿童智力水平，指的是在胎儿和婴幼儿期补充足够的碘使他们的智力发育得以正常进行。如果错过这个时期补碘，再想提高他们的智商可能性很小。所以，不是什么时候补碘都能提高智商力。